Vergoedingsmogelijkheden

 Er verandert veel binnen de zorgverzekerings polis en de vergoedingen in 2012 :

a. Minder vergoeding uit het basispakket: 5 zittingen/consulten (was in 2011: 8 zittingen)

b. Hogere eigen bijdrage : € 20,00 per zitting (was in 2011: € 10,--)

c. Hoger eigen risico:  € 220,--  (was in 2011: € 150,--)
 

Dit betekent:

• 1^e lijnspsychologische zorg zit voor maximaal 5 zittingen (=consulturen)  in het basispakket zorgverzekering! (vergoedingsmogelijkheden)
• Psychologisch Centrum heeft geen contracten gesloten met zorgverzekeraars (u behoudt gewoon recht op vergoeding vanuit het basispakket ! )
• U kunt aanspraak maken op het basispakket (vergoedingsmogelijkheden) van de zorgverzekering, want binnen PCLV werken erkende en officiëel geregistreerde psychologen, zoals:   GZ-psychologen  / 1e-lijns psychologen  /   Klinisch psycholoog  /  Kinder- & Jeugdpsycholoog specialist NIP  / EMDR-therapeuten  / Cognitieve gedragstherapeuten.
   
• De meeste verzekeraars vergoeden géén basispsychologen en orthopedagogen uit het basispakket. (zie verder...)

Kort samengevat:

De eerste vijf sessies worden wettelijk vergoed uit het basispakket van de zorgverzekering.
(NB: Het bedrag van het wettelijk eigen risico zal altijd éérst worden gebruikt, voordat verzekeraars uitbetalen; dat geldt niet alleen voor psychologisch hulp, maar voor alle zorg die in het basispakket is verzekerd.)

Er wordt een wettelijk vastgestelde ‘eigen bijdrage’ van € 20,-- per sessie geheven.

Langere zittingen voor EMDR en diagnostiek bij kinderen mogen bij de zorgverzekeraars gedeclareerd worden als een zg. ‘dubbel consult’. (Zie lijst NZA-coderingen)

PCLV heeft  geen contracten gesloten met zorgverzekeraars:
Dit betekent dat naast de wettelijke eigen bijdrage van € 20,-- per consult, vaak een extra eigen bijdrage door de zorgverzekeraar wordt geheven.
Niet alle verzekeraars doen dit. Uw verzekeraar kan u daar nader over informeren.

Wij willen u erop wijzen, dat cliënten, die een zg. "Restitutie-polis" hebben, altijd de volledige vrijheid hebben voor keuze van de hulpverlener.
De extra 'eigen bijdragen', naast de wettelijke eigen bijdrage (€ 20,00 /consult) zijn vaak nihil, of zeer beperkt.
 

Restitutie-polissen zijn vaak een fractie duurder dan de Natura-polis, die deze vrijheid van keuze NIET hebben. Tevens wordt er bij de 'Natura-polis' veelal een 'extra eigen bijdrage' bedongen.
Het eigen aandeel dat jezelf moet betalen is dan altijd veel hoger dan bij een restitutie-polis!

De aanvullende polissen vergoeden vaak meer psychologische hulpverlening (incl. eigenbijdragen): kijk daarom uw polis daarop na! Dit verschilt per verzekeraar!
 

Bij het afsluiten van uw zorgverzekering is het goed deze verschillen te realiseren en bewust te kiezen welke soort polis u het liefste wilt: Restitutie-polis of de Natura-polis.

Contracteren:
Zoals zorgverzekeraars kritisch zijn in het contracteren van zorgaanbieders, zo zal het Psychologisch Centrum ook kritisch blijven met welke zorgverzekeraar zij in de toekomst contract-afspraken maken.

Kernaspecten zijn daarbij:  werkelijke kwaliteit, goede prijs-kwaliteit verhouding, werkelijke onderhandelingsruimte.

Dit alles met het doel dat het Psychologisch Centrum goede en kwalitatief gewenste zorg kan blijven bieden (zoals u van ons gewend bent) aan ieder die een beroep op ons doet voor een eerlijke en verantwoorde prijs.

Zie ook bij: 'Wijze van facturering PCLV'

Naar Homepage